【インプラント症例】20代女性　前歯の外傷による歯根破折

1. 患者さんのご紹介（主訴・お悩み）

患者さんは、中学生の頃にバスケットボールの試合中に相手選手の肘が前歯に当たり、歯が折れてしまったご経験がありました 。その時に装着した差し歯が、最近になってぐらぐらと揺れるようになったとのことです 。また、お引っ越しを控えており、治療期間に期限があることもお悩みでした。

2. ご来院時の状態と精密な診断

初診時、右上の前歯はぐらぐらと揺れ、他の歯よりも少し伸びているように見える状態でした。

ここで最も重要なのは、「なぜこの歯が揺れているのか？」という原因を正確に診断することです 。原因の診断を誤れば、治療法も全く変わってきてしまいます 。歯科医師は、この時点で考えられる以下の可能性とそれに応じた治療法をすべて想定し、検査を進めていく必要があります 。

可能性①：差し歯の接着剤が外れかけている

この場合、差し歯を付け直すか 、作り直すことで対応できるため、抜歯にはなりません。

《想定される治療法》

どちらにしてもこの場合は、歯を抜くという選択肢はありません。

可能性②：歯そのもの（歯根）が揺れている

揺れが軽度なら隣の歯と固定することで保存できる可能性がありますが 、重度の場合は抜歯が必要です。

《想定される治療法》

可能性③：差し歯もしくは歯根が折れている

歯茎より上で折れている場合は、再度差し歯を作ることができますが 、歯茎より下で折れている場合は、抜歯するしかありません 。

《想定される治療法》

このように治療する前に歯科医師は、以上の6通りの治療法を考える必要があり、そのあと、各種の検査をして、正確な診断と治療法を１つ確定していくことになります。

被せ物を慎重に外し、歯の根の状態を詳しく検査したところ、緑の丸で囲んだ部分に「破折線」が見つかりました 。これは、歯の根が内部で折れてしまっていることを示しています。

この結果、診断は上記の「可能性③-b」に確定し 、この歯を保存することは不可能であるため、抜歯という治療方針を選択せざるを得なくなりました。

3. 最善を考えた治療計画のご提案

抜歯後の治療法には、大きく分けて①ブリッジ 、②入れ歯 、③インプラント の3つの選択肢があります。患者さんはそれぞれの利点・欠点を聞いた上で、インプラント治療を選択されました。

患者さんのお悩みは、お引っ越しまでの「治療期間」でした。そこで当院では、そのご希望に応えるため、治療期間を大幅に短縮できる「抜歯即時埋入即時荷重」という手術法をご提案しました。

これは、折れてしまった歯を抜いたその日にインプラントを入れ、さらにその日のうちに仮歯まで装着するという治療法です。傷口を最小限に抑えられ、治療期間も短くなるという大きなメリットがあります。

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抜歯即時埋入インプラント

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インプラント即時荷重

4. インプラント治療の実際

計画通り、抜歯からインプラントの埋入、仮歯の装着までを1日で行いました。CT画像は手術直後のもので、インプラントが適切な位置に埋入されていることが確認できます 。患者さんは手術当日から歯がない期間を過ごすことなく、見た目を気にせず生活を送ることができました。

5. インプラント治療後の経過と仕上がり

インプラントと骨がしっかり結合するのを待って、最終的なセラミックの歯を装着し、お引っ越し前に無事治療を終えることができました 。見た目も自然で、機能的にもご満足いただける仕上がりとなりました。

6. 担当医からのメッセージ

インプラント治療が成功するためには、もちろん手術が上手である必要があります 。しかし、それよりも前に、もっと重要なのはインプラントをする前の「診断」です。

今回の患者さんであれば、

これらを歯科医師が正しく把握し、最適な治療計画を立てることが全てのはじまりです。

インプラントのご相談で来られる方の中には、この最初の診断段階がうまく行えていない症例を多く見かけます。検査の結果、インプラントが必要ないと判断される患者さんもいらっしゃいます。

三国丘歯科クリニック 堺市インプラントオフィス 院長・山本は、インプラントの手術自体ももちろん自信がありますが、それよりも手術前の診査診断には、もっと自信があります。

お悩みの方は、ご相談だけでも承りますので、ぜひ一度ご相談ください。